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我院用爱“打通”智障患者的生命通道
2018年03月28日 16:02:00  来源:哈医大二院 【 字体:

  本报讯(李华虹 徐丽娟)日前,哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科接诊了一位既特殊又棘手的患者。之所以说患者特殊,是因为她先天智障,生理年龄虽然已经28岁,可实际智商却还不到10岁;说患者棘手,是因为她舌根上长满肿物导致呼吸困难,并且病情一天天加重,却不能主动配合医生的检查和治疗,给医生清除患者生命通道上的“障碍物”带来了许多麻烦。

  为了尽快手术治疗,减少长期乏氧对患者身体造成的伤害,耳鼻咽喉头颈外科刘鸣主任多次与患者聊天,接近患者,舒缓患者紧张心情,同时与麻醉师、手术室沟通协调,制定多种手术预案。“一切为了患者,为了患者的一切。”为了保证手术的顺利进行,麻醉科多位专家齐上阵,手术室也打破常规,允许患者妈妈陪伴左右,安抚患者。在医护人员和家人的共同努力下,终于成功为患者实施舌根肿物的微创手术,目前患者一切平稳,已经脱离生命危险。

耳鼻咽喉头颈外科主任刘鸣教授带领团队讨论治疗方案

  家住绥化市的小王,2岁时被鉴定为先天智力障碍,如今虽然已经28岁,但实际智力还不足10岁,一直跟随父母生活。两个月前,细心的妈妈发现,小王晚上睡觉时,喘气特别粗,“以往孩子走路多了,才会喘粗气。现在一整宿都听见她在喘,给人的感觉就是喘不上来,憋得难受,不能平卧。”怀疑小王可能是肺部出了问题,便到当地医院就诊。检查后,医生却说病因在喉部,建议家属带孩子到哈医大二院就诊。

  据哈医大二院耳鼻咽喉头颈外科刘鸣主任介绍,“由于患者情况特殊,起初对于检查很抵触,经过家长和医生多次耐心的劝导,完成了电子喉镜检查后,发现患者的舌根部位长满肿物,拖入喉腔,并且随着呼吸翻向声门,阻碍呼吸,所以导致患者呼吸困难、夜间不能平卧。”

林长赋教授带领的麻醉师团队为患者进行麻醉

刘鸣教授在为患者进行手术

  根据患者的病情,必须及时进行手术,否则将面临喉部梗阻的危险。如果手术治疗,患者的特殊情况,根本不会随护士进入手术室,更谈不上配合医生进行治疗,全麻又如何完成呢?舌根广泛生长的肿瘤,不允许进行常规插管麻醉,只能在清醒下进行,如何让患者配合呢?一系列挑战摆在了医生们的面前。麻醉科林长赋教授、岳子勇教授以及张延卓副教授等人进行了周密安排,认为可以尝试清醒下插管进行麻醉,同时认为如果患者妈妈在场,会帮助患者克服恐惧心理,这个建议得到了第二手术室护士长金春玉的大力支持,决定打破常规,允许患者妈妈陪同进入手术室,安慰患者配合治疗。最终,麻醉医生们成功进行了纤维支气管镜引导下的清醒插管完成全身麻醉。

  成功麻醉后,刘鸣教授在田霖丽主任医师、张佳蕊主治医师等人的密切配合下,利用等离子结合CO2技术在显微镜下经口腔切除了舌根及喉内肿瘤,值得庆幸的是,肿瘤病理结果为舌根淋巴组织增生。刘鸣教授表示,尽管肿物是良性病变,但其生长方式却不容忽视,肿瘤在舌根处广泛生长已经累及会厌,拖入喉腔,并且随呼吸运动遮挡声门,明显影响患者的呼吸,导致夜间不能平卧,如不采取手术治疗,患者将面临生命危险。

  据了解,术后患者一切平稳,脱离生命危险,为了预防术后喉腔水肿导致呼吸困难,给患者做了暂时气管切开保证呼吸的畅通。刘鸣教授表示,经过一段时间的恢复,会及时帮助患者将气管套管取出。

作者:    来源:  编辑:杨帆 徐丽娟

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